妊娠糖尿病は産後どうなる？

妊娠糖尿病は、産後に血糖値が正常になるケースが多いです。出産時には胎盤が排出され、胎盤から放出されていたインスリンの効きを悪くするホルモンの分泌がなくなり、インスリン必要量も少なくなるためです。ただし個人差があり、血糖値が適正に戻るまで産前のインスリン治療を継続する場合もあります。 妊娠糖尿病と診断されたママは、将来糖尿病やメタボリックシンドロームになるリスクが高くなります。また、次の妊娠で妊娠糖尿病を繰り返す可能性もあるため、産後も定期的に検査を受け、食事や運動への注意を継続する必要があるでしょう。 インスリン療法をおこなっている場合は、低血糖に注意が必要です。産後はインスリン必要量が減るため、妊娠中と同じ量を注射をすると低血糖を起こす恐れがあります。インスリン量は医師の指示を守るようにしてください。食事内容や食べるタイミングは、医師や管理栄養士に相談するようにしましょう。

妊娠糖尿病の産後のフォローアップ

妊娠糖尿病では、糖代謝異常の評価のため、産後6～12週でのブドウ糖負荷試験が推奨されています。妊娠糖尿病にかかった経験のある方が将来糖尿病になるリスクは、かかった経験がない方と比較すると6～9倍程度との報告があります。また、産後に糖代謝異常が改善されない方もいるのです。
逆に「妊娠中の明らかな糖尿病」と診断されていた方が、産後に改善するケースもあります。「妊娠中の明らかな糖尿病」とは、妊娠初期と中期のスクリーニング検査で、妊娠糖尿病の基準より高く「糖尿病の基準を満たす」状態です。妊娠前に見逃されていた糖尿病などを含みます。糖の代謝評価のためには、ブドウ糖負荷試験が重要になってくるのです。

妊娠糖尿病の産後の検査

妊娠糖尿病になると将来糖尿病になるリスクが高いため、産後も血糖値に気をつけ、定期検査を受けるようにしましょう。医師の指示により、75g経口ブドウ糖負荷試験をおこなう場合もあります。

妊娠糖尿病で母乳を飲ませてもいい？

妊娠糖尿病で、母乳を飲ませてもいいのか不安に感じているママもいるかもしれません。母乳栄養はママ、赤ちゃんにとって望ましい授乳方法です。ぜひ、母乳を飲ませてあげてください。赤ちゃんの栄養や免疫獲得のためだけでなく、母子のスキンシップの点で重要です。ママの体にもよい影響があります。授乳すると、エネルギーを消費し、妊娠中の脂肪の蓄積を解消する効果も期待できるでしょう。
産後にインスリン療法をおこなっている場合でも、授乳は可能です。インスリンは母乳に移行しますが、赤ちゃんが飲んでも吸収されないため心配しないようにしましょう。

妊娠糖尿病の産後で気をつけるポイント

定期的に検査を受ける

妊娠糖尿病と診断されたママは、定期的に検査を受けましょう。産後血糖値が正常になっても、将来糖尿病や他の病気を発症する可能性があるためです。次に妊娠した際に、妊娠糖尿病を繰り返す可能性もあります。医師と相談して、忘れずに受けるようにしてください。

栄養バランスのよい食事を続ける

産後も、摂取エネルギーや栄養バランスを考えた食事をとるようにしましょう。

摂取エネルギー

母乳による授乳期間の必要エネルギーは、妊娠前の摂取エネルギーに付加エネルギーを加えた数値が目安です。授乳が終わると消費エネルギーが減るため、付加分はなくすようにします。以下を目安にするとよいでしょう。インスリン療法をおこなっている方は自己判断で調整せずに、医師の指示を守るようにしてください。

※身体活動レベルについて
低い・ふつう・高いの3つのレベルがあり、それぞれⅠ・Ⅱ・Ⅲで示される。
＜日常の活動例＞
Ⅰ：自宅や職場でも座って作業をすることがほとんどで、運動はしない。
例）デスクワークがほとんどで、1日の中で15分程度歩く。
Ⅱ：通勤や買い物、家事、職場内での立った状態での作業がある。あるいは軽いスポーツをおこなう。
例）座っての仕事が中心であるが職場内での移動が多い。日常的に家事をおこなっている。ウォーキング、きもちいいと感じる程度のストレッチ、ヨガ、軽いスイミング、体操、軽いダンスなど定期的に体を動かす。
※妊娠中は相手と接触するような運動や、瞬発力が必要な運動、転倒の危険がある運動は避け、「やや楽である」と感じる程度の運動をおこないましょう。
Ⅲ：経った状態での仕事や移動が多い。あるいは、活発な運動習慣がある。
例）1日の中で3時間以上歩く。毎日ランニングをおこなっている。
※妊娠中は、レベルⅢの活動は避けましょう。

参照：日本人の食事摂取基準（2020年版）p84・p378/厚生労働省
参照：日本人の食事摂取基準について,別添（参考1）15～69歳における各身体活動レベルの活動内容/厚生労働省

栄養バランス

食事は、さまざまな食品をバランスよくとるのが大事です。以下をポイントにして、メニューを考えてみてください。

参照：妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針/厚生労働省]

適度な運動を続ける

産科医に特別な制限が出されていなければ、出産後は基本的にこれまでの運動を再開して差し支えないとされています。ただし、産後回復の最初の時期である産褥期（さんじょくき）は体への負担を抑え、強度の低い運動を心がけるべきです。おおむね産後6～8週間を目安としてください。
骨盤底筋や体幹を整える産褥体操、腹式呼吸、座ったままでできる軽いストレッチなどが適しています。主治医や助産師と相談しながら無理のない範囲で進めましょう。
ダイエットや高強度のトレーニングを行いたい場合は、産後の健診で医師に確認してください。また、帝王切開で出産した方は、腹部の手術創が治るまで運動を制限する必要があります。傷の回復状況や痛みの有無を医師に確認し、運動開始時期や強度についても相談しましょう。

妊娠糖尿病の育児で気をつけるポイント

産後は家族ぐるみで生活習慣を整え、赤ちゃんの成長にも気を配るのが大切です。それぞれ詳しくみていきましょう。

家族ぐるみで生活習慣を整える

妊娠糖尿病のママから生まれた子どもは、将来糖尿病になるリスクがそうでない子どもより高いといわれます。とはいえ、生まれた子がすべて糖尿病になるわけではありません。過食や運動不足などの生活習慣、遺伝や体質が関連し合い糖尿病を発症するのです。子どもの将来の健康リスクを減らすためには、家族ぐるみで生活習慣を整えるのが大事です。

赤ちゃんの成長に注意する

出生時の体重が、標準よりだいぶ大きい場合や小さい場合は、成長に注意しましょう。将来肥満や糖尿病になるリスクがあるためです。通常出生時に大きくても、1歳になる頃には標準に近くなるケースもあります。個人差はありますが、体重が増えすぎないようにするのが大事です。食事に気をつけ、外遊びやスポーツの機会を作ってあげてください。
どちらの場合も心配しすぎたり、気負いすぎたりせず、ゆとりを持って子育てをしていきましょう。