妊娠糖尿病の診断に必要な主な検査と診断後の治療内容は？

妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて発見される糖代謝異常のことです。妊娠中に血糖値の高い状態が続くと、お母さんと赤ちゃんにさまざまな健康リスクが生じます。
お母さんは妊娠高血圧症候群や早産のリスクが高まり、赤ちゃんには出生後の低血糖や呼吸障害などのリスクが生じます。そのため、妊娠糖尿病は早期発見と適切な管理が非常に大切なのです。妊娠糖尿病では、どのような検査や治療が行われるのでしょうか？

妊娠糖尿病の検査

公費負担で受けられる妊婦健診では妊娠初期と中期の2回のタイミングで妊娠糖尿病の可能性がないか調べる検査を行うのが一般的です。妊娠糖尿病の可能性がある妊婦さんを拾い上げるためのスクリーニング検査を行い、スクリーニング検査で引っかかった妊婦さんが精密検査を受ける必要があります。

スクリーニング検査

妊娠初期に行う検査は、食事時間と血液検査時間の関係を問わない「随時血糖」を測定します。随時血糖が95㎎/dL以上の場合は妊娠糖尿病の可能性があると判断され、さらに詳しい検査が必要です。
一方、妊娠中期には随時血糖値測定のほか、自治体によってはブドウ糖が含まれた飲み物を飲んで1時間後に血糖値を測定する「50gグルコースチャレンジテスト（糖負荷試験）」を行う場合があります。1時間後の血糖値が140㎎/dL以上の場合は妊娠糖尿病の可能性があると判定されます。
「50gグルコースチャレンジテスト（糖負荷試験）」は、医療施設によっては実施していないケースもありますので、確認が必要です。

精密検査

妊婦健診で行う随時血糖値検査や50gグルコースチャレンジテストで、妊娠糖尿病の可能性があると判断された妊婦さんは、「75g経口ブドウ糖負荷試験」という精密検査を行います。
75gブドウ糖負荷試験は空腹の状態で75gのブドウ糖が含まれた飲み物を飲み、飲む前（空腹時）・1時間後・2時間後の血糖値を測定して変動をチェックする検査です。血糖値がそれぞれ空腹時92mg/dL、1時間後180mg/dL、2時間後153ml/dL以上のいずれかに該当すれば妊娠糖尿病と診断します。

妊娠糖尿病の治療方法

75gブドウ糖負荷試験を行い、妊娠糖尿病と診断された妊婦さんはさまざまなリスクを避けるために医師の指導のもと、血糖値の管理をしていく必要があります。

食事、運動療法

妊娠糖尿病と診断された場合は、第一に食事療法を行います。お母さんと赤ちゃんに影響がない場合は運動療法も行いながら、血糖値の管理をします。
食事療法では、医師や管理栄養士の指導のもと、血糖値の急激な上昇が生じないように、規則正しい時間帯に食事をとる・献立内容に配慮するのが一般的です。

薬物療法

食事、運動療法を行っても血糖値が安定しない場合はインスリン注射による薬物療法を行います。インスリンは赤ちゃんへの悪影響がないとされているため、妊娠中でも安全に使用できます。

妊娠糖尿病の検査や治療費用の目安は？公費負担や保険適用はあるの？

妊婦検診の自己負担と公費負担の概要

妊婦健診は全額自己負担ですが、自治体に妊娠届を提出すると一部費用が助成されます。ただし、健康保険は原則適用されません。
合併症の検査や治療には保険が適用される場合もあり、自治体によっては超音波検査も助成されることがあります。里帰り出産の場合は、受診票の使用や費用の払い戻しについて、事前に自治体に確認しましょう。

妊娠糖尿病の検査は公費負担になる場合とならない場合がある！事前に確認を

妊娠糖尿病の検査にかかる費用は公費負担になる自治体とならない自治体があります。
また、公費負担になる場合でも精密検査は自己負担になるケースも多く、かかる費用については事前に確認しておきましょう。
自治体独自の助成制度が利用できる場合もあるため、お住いの自治体や保健所、かかりつけの医療機関などに確認するのもよいでしょう。
妊娠糖尿病は決して珍しい病気ではなく、誰にでも発症する可能性があります。お母さんと赤ちゃんが健やかに妊娠、出産を迎えられるには適切な検査と治療が必要です。
利用できる助成を確認してしっかり検査を受け、血糖値のチェックと管理をしましょう。

妊娠糖尿病のどんな検査費用が自己負担または公費負担になるの？

上述したように、妊娠糖尿病と診断されるまでの検査は保険適用にはならず、費用は自己負担となります。しかし、日本では妊娠中のお母さんと赤ちゃんの健康管理を支援する目的でさまざまな公費負担制度が設けられています。
ただし、公費負担の範囲や金額はお住いの自治体によって異なっているのが現状です。
妊娠糖尿病の検査も、公費負担としている自治体は多いものの、検査の種類によっては公費負担にならない場合もあるのです。

参照：妊婦健康診査の公費負担の状況に係る調査結果について（令和４年４月１日）／厚生労働省

随時血糖値検査のみ公費負担している自治体が多い現状

多くの自治体では、妊婦健診の一環として妊娠初期と中期に、随時血糖を測定する検査を公費負担しています。
しかし、随時血糖値検査で引っかかった場合に行う75ｇ経口ブドウ糖負荷試験は、助成していないケースが多いのが現状です。

精密検査も公費負担している自治体例

一部の自治体では、妊婦健診の一環として妊娠糖尿病のスクリーニング検査として50gグルコースチャレンジテストと、確定診断に必要な75gブドウ糖負荷試験が公費助成の対象となっています。 この取り組みにより、すべての妊婦さんに対して妊娠糖尿病の早期発見が管理できるようになりました。

参照：妊婦健診費用の一部公費負担／さっぽろ子育て情報サイト・札幌子ども未来局
参照：妊産婦健康診査費用の助成（妊産婦健康診査受診票の交付）／旭川市

妊娠糖尿病の検査と治療にかかる費用相場は？

妊娠糖尿病の検査と治療費用の相場は、実施する検査の種類や治療法、医療機関によって大きく異なります。ここで紹介するのはあくまで一例なので、詳しくは医療機関に確認してみてくださいね。

妊娠糖尿病の検査費用

妊娠初期や中期に行われるスクリーニング検査は妊婦健診の一環として行われるのが一般的です。そのため、かかる 費用は自費となりますが、自治体による妊婦健診の 公費負担でまかなえるケースが多いでしょう。 一方、スクリーニング検査で引っかかり75gブドウ糖負荷試験を行う場合は妊婦健診の一環ではなく、自己負担となるケースが多いでしょう。
上述の通り、一部の自治体では75gブドウ糖負荷試験も公費負担となる場合がありますが、一般的には4,000～10,000円程度の自己負担が発生します。
75gブドウ糖負荷試験によって妊娠糖尿病と診断された場合は、その後に行う血糖値検査などは保険適用となるため自己負担は3割（所得によって異なる）程度です。

妊娠糖尿病の治療費用

妊娠糖尿病と診断された上で行う治療の費用は保険適用となります。
一般的に食事、運動療法における管理栄養士などからの指導料は1回あたり2,000～3,000円程度、薬物療法は1か月あたり5000～10,000円程度です。これらの費用の3割程度が自己負担となります。